بررسی و تحلیل تأثیر شاخص های دسترسی و تأمین مالی بر میزان مراجعه بیمه شده ها به مراکز درمانی طرف قرارداد با سازمان های بیمه اجتماعی درمان در ایران

نویسندگان

محمد مسکرپور امیری

meskarpour amiri m محمود کاظمیان

kazemian m دانشگاه شاهد، دانشکده پزشکی،گروه اقتصاد سلامت. تلفن: 88963849 نمابر: 88966310

چکیده

دریافت: 1/4/93 پذیرش: 5/7/93   مقدمه: مراجعه بیمه شده ها به مؤسسات غیر طرف قرارداد با یک سازمان بیمه درمانی، به معنی عدم پاسخگویی مناسب به نیاز بیمه شده ها برای دریافت خدمت درمانی مشابه در مؤسسات طرف قرارداد می باشد. این موضوع امکان کنترل و نظارت سازمان بیمه درمانی را بر کیفیت مراقبت ها و هزینه های درمان کاهش می دهد. هدف از مطالعه حاضر بررسی و تحلیل میزان تأثیر شاخص دسترسی بیمه شده ها و شاخص تأمین مالی هزینه ها توسط سازمان بیمه سلامت بر تشویق بیمه شده ها برای دریافت مراقبت ها از مؤسسات طرف قرارداد بوده است.   روش کار: مطالعه حاضر یک مطالعه کاربردی بود که به روش توصیفی- تحلیلی در سال 1391 به اجرا درآمد. میزان تأثیر متغیرهای دسترسی و تأمین مالی هزینه ها توسط سازمان بیمه بر تقاضای بیمه شده ها از مؤسسات طرف قرارداد، از طریق معادله رگرسیونی تقاضا، مورد ارزیابی قرار گرفت. متغیرهای مطالعه به طور میدانی و با مراجعه به دفتر مرکزی سازمان بیمه سلامت جمع آوری گردید. جهت آنالیز داده ها از نرم افزارهای excel 2007 و eviews7 استفاده شد.   یافته ها: نتایج تخمین تابع تقاضا نشان داد که 10% افزایش در امکانات دسترسی به خدمات بستری و سرپایی در مؤسسات طرف قرارداد، مراجعات بیمه شدگان به این مؤسسات برای دریافت خدمات یادشده را به ترتیب 9/2% و 2% افزایش می دهد. همچنین افزایش 10% در تأمین مالی هزینه های قرارداد سازمان بیمه با مؤسسات درمانی، مراجعات به مؤسسات طرف قرارداد را حدود 7/7% افزایش می دهد.   نتیجه گیری: با توجه به این موضوع که تأثیر شاخص های دسترسی به مؤسسات طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت بر تقاضا برای مراجعات بیمه شده ها به این مؤسسات محدود می باشد، می توان نتیجه گرفت که افزایش امکانات درمانی از طریق مؤسسات طرف قرارداد سازمان بیمه یک عامل تشویقی برای افزایش مراجعات بیمه شده ها به این مؤسسات محسوب نمی شود. در مقابل، افزایش تأمین مالی هزینه های قرارداد سازمان بیمه با مؤسسات درمانی می تواند تا حدودی یک عامل تشویقی برای افزایش مراجعات به این مؤسسات باشد. این نتیجه نشان می دهد که در حال حاضر برای بیمه شده ها، مشکل تأمین مالی هزینه های درمانی در مؤسسات طرف قرارداد با سازمان بیمه بیش از مشکل دسترسی به این مؤسسات اهمیت دارد.

برای دانلود باید عضویت طلایی داشته باشید

برای دانلود متن کامل این مقاله و بیش از 32 میلیون مقاله دیگر ابتدا ثبت نام کنید

اگر عضو سایت هستید لطفا وارد حساب کاربری خود شوید

منابع مشابه

بررسی و تحلیل تأثیر شاخص‌های دسترسی و تأمین مالی بر میزان مراجعه بیمه شده‌ها به مراکز درمانی طرف قرارداد با سازمان‌های بیمه اجتماعی درمان در ایران

  دریافت: 1/4/93 پذیرش: 5/7/93   مقدمه: مراجعه بیمه شده‌ها به مؤسسات غیر طرف قرارداد با یک سازمان بیمه درمانی، به معنی عدم پاسخگویی مناسب به نیاز بیمه شده‌ها برای دریافت خدمت درمانی مشابه در مؤسسات طرف قرارداد می‌باشد. این موضوع امکان کنترل و نظارت سازمان بیمه درمانی را بر کیفیت مراقبت‌ها و هزینه‌های درمان کاهش می‌دهد. هدف از مطالعه حاضر بررسی و تحلیل میزان تأثیر شاخص دسترسی بیمه شده‌ها و شاخص ...

متن کامل

مقایسه تأثیر وضعیت طاق باز و دمر بر وضعیت تنفسی نوزادان نارس مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی حاد تحت درمان با پروتکل Insure

کچ ی هد پ ی ش مز ی هن ه و فد : ساسا د مردنس رد نامرد ي سفنت سرتس ي ظنت نادازون داح ي سکا لدابت م ي و نژ د ي سکا ي د هدوب نبرک تسا طسوت هک کبس اـه ي ناـمرد ي فلتخم ي هلمجزا لکتورپ INSURE ماجنا م ي دوش ا اذل . ي هعلاطم ن فدهاب اقم ي هس عضو ي ت اه ي ندب ي عضو رب رمد و زاب قاط ي سفنت ت ي هـب لاتـبم سراـن نادازون ردنس د م ي سفنت سرتس ي لکتورپ اب نامرد تحت داح INSURE ماجنا درگ ...

متن کامل

مسئولیت سازمان تأمین اجتماعی در فرض «عدم دسترسی به کارفرما برای وصول حق بیمه» و راهکارهای تأمین مالی

     اصل «مسئولیت کارفرما در پرداخت حق بیمه»، اعم از سهم خود و کارگر، از اصول پذیرفته‌شده در بسیاری از نظام‌های تأمین اجتماعی مشارکتی است؛ اصلی که در قانون تأمین اجتماعی ایران، در کنار قاعدۀ حقوقی «مسئولیت و تعهدات سازمان تأمین اجتماعی در مقابل بیمه‌شده در صورت عدم تأدیه یا تأخیر در تأدیۀ حق بیمه» مطرح شده است. دو قاعدۀ به ظاهر متعارضی که شناخت مبانی آنها و راه‌حل‌های حقوقی جمع آنهامی‌تواند جبر...

متن کامل

کیفیت خدمات ادراک شده و مورد انتظار مراجعه کنندگان به آزمایشگاههای خصوصی طرف قرارداد بیمه سلامت

Background and Aim: The quality of healthcare services is determinant in patients’ improvement process, upgrading their satisfaction, ranking healthcare centers, and preventing patients’ repeated referrals leading to more costs for healthcare centers and insurance companies. The purpose of this study was to evaluate the quality of services -- from the perspective of patients -- given by the lab...

متن کامل

ارزیابی وضعیت ترکیب تأمین مالی و ارائه مراقبت‌ها در نظام بیمه اجتماعی درمان در ایران

 Background and Objective: The aim of the present study was assessment of the status of combination of financing and providing services in Medical Service Insurance Organization (MSIO) as unique provider. Materials and Methods: Present study was an applied study that was performed in a descriptive-analytical and statistical manner. The research population consisted of all Medical Servic...

متن کامل

ارزیابی وضعیت ترکیب تأمین مالی و ارائه مراقبت ها در نظام بیمه اجتماعی درمان در ایران

مقدمه و هدف: هدف از مطالعه حاضر، ارزیابی وضعیت ترکیب تأمین مالی و ارائه مراقبت­ها توسط سازمان بیمه خدمات درمانی به‏صورت محصولی واحد بود.    مواد و روش­ها: مطالعه حاضر، مطالعه‏ای کاربردی بود که به شیوه تحلیلی-آماری انجام‏شد. جامعه پژوهش شامل تمامی بیمه­شدگان سازمان بیمه خدمات درمانی و مجموع خدمات ارائه­شده به آنها بود. در این مطالعه از مقایسه زمانی ضریب همبستگی و توزیع پسماندهای رگرسیونی در تخمی...

متن کامل

منابع من

با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید


عنوان ژورنال:
مجله تحقیقات نظام سلامت حکیم

جلد ۱۷، شماره ۳، صفحات ۲۴۲-۲۴۹

میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com

copyright © 2015-2023